大批門診統籌藥店，要來了！首省出臺門診統籌保障定點藥店遴選標準及管理細則，將進一步加速定點藥店的轉型及分類管理，利好處方外流...
昨天，河北省醫保局公布了《關于將符合條件的定點零售藥店納入門診統籌保障范圍的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《通知》），并向社會征求意見。
根據《通知》，為進一步提高基本醫療保險門診保障水平，充分發揮定點零售藥店用藥保障便民、可及作用。在試點的基礎上，逐步將符合條件的定點零售藥店經遴選確定為門診統籌保障定點藥店。
在納入門診統籌保障定點藥店后，開通門診統籌費用直接結算，其提供的用藥保障服務納入普通門診和門診慢性病、特殊疾病等門診統籌保障范圍。
從目前來看，河北省雖然不是首個將定點藥店納入門診統籌保障范圍的省份，但是是首個出臺詳細納入條件及相關管理細則的，為定點藥店申請成為門診統籌保障定點藥店提供了“公開、公平、公正”的申請通道。
按照河北省要求，符合條件的定點零售藥店可自愿向統籌區醫保經辦機構提出申請。醫保經辦機構遵循誠信經營、管理規范、方便患者、鼓勵競爭的原則，按照資料審核、現場考察、協商談判等程序，嚴格遴選，及時將符合條件的定點零售藥店納入門診統籌保障定點藥店管理。
《通知》明確，門診統籌保障定點藥店應具備完善的醫保結算系統和進銷存系統，能夠按照國家醫保局《醫保信息平臺定點醫藥機構接口規范》要求，以直連方式接入國家統一醫保信息平臺，或直接使用定點醫藥機構業務辦理子系統，實現電子處方流轉，真實、全面、準確、實時上傳醫保結算費用和進銷存數據。
同時，按照《醫療保障核心業務區網絡安全接入規范》要求，使用專線或VPDN等方式接入，接入上行帶寬不低于4MB/S。除以上要求外，還應具備以下十項條件。具體如下：
1、取得統籌區內醫保定點資格3年以上（含3年），近3年無違反醫保規定被通報批評、重大違規扣款、中止醫?；蚪K止醫保協議的及無投訴舉報等情形。同時，定點零售藥店上年度年終考核評分在90分以上；
2、具有獨立的經營場所，經營場所如為租賃，應提供3年以上（即申報日期至租賃結束日期3年及以上）的有效租賃合同；
3、有24小時視頻監控，能夠對購藥人員進行身份識別或確認，實現購藥刷卡全過程視頻監控，具備實時上傳能力，相關視頻資料至少保存2年；
4、設置門診統籌保障用藥管理崗位，至少應配備1名執業藥師，且注冊地在該定點零售藥店，確保營業時間有藥師在崗，提供處方審核、調配和合理用藥指導等服務；
5、足額配備醫保目錄內藥品，并按照藥品經營質量管理規范,設置獨立的醫保藥品分區,并對所售藥品設立明確的用藥標識；
6、建立完整的藥品“進、銷、存”臺賬，所有經營品種購進、銷售明細均應如實錄入“進銷存”管理信息系統。采購記錄必須注明藥品的通用名稱、生產廠商（中藥材標明產地）劑型、規格、批號、生產日期、有效期、批準文號、供貨單位、數量、價格、購進日期、藥品電子監管碼等信息；
7、建立普通門診和門診慢性病、特殊疾病電子檔案或紙質檔案，檔案應包含外配處方、購藥清單、購藥記錄、藥品配送憑證、代購（領）情況登記表；
8、將參保人員醫保目錄內藥品外配處方、購藥清單等保存２年，以備醫療保障部門核查；
9、建立藥品配送登記管理制度，包括配送方式、配送包裝、配送清單、配送憑證、配送時間等內容，確保配送藥品可查詢、可追溯；
按照《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥，充分發揮定點零售藥店便民、可及的作用。
而本次河北省起草的《通知》背景及依據正是根據國務院要求延展而來。這也表示，不僅河北省會出臺門診統籌藥店遴選標準，其他省市也會陸續出臺標準，正如“雙通道”藥店遴選標準一樣。
此外，按照國務院辦公廳要求，各省級人民政府要統籌安排，科學決策，在2021年12月底前出臺實施辦法，指導各統籌地區推進落實，可設置3年左右的過渡期，逐步實現改革目標。
今年為門診共濟保障機制改革落地實施的第一年，河北省《通知》只是開了一個頭，接下來3年內會有省市落地實施，這也意味著將有大批定點藥店轉變為門診統籌藥店（或者說“升級”成為門診統籌藥店）。
另一方面，門診統籌保障定點藥店遴選標準及管理細則的出臺，還將進一步促進定點藥店的分類管理。
需要注意的是，與“雙通道”藥店遴選標準一樣，申請成為門診統籌保障定點藥店其中的一個條件就是為定點藥店，且取得統籌區內醫保定點資格3年以上（含3年），近3年無違規情形。
早前，賽柏藍—藥店經理人在《39萬醫保藥店，40%要轉型》（點擊可查看原文）一文中就談到，隨著各地“雙通道”遴選工作的開展，定點藥店將分為兩種形態：一種以“雙通道”管理為主的專業藥房（主要銷售慢病、特病用藥），一種以滿足普通醫保品類銷售的定點藥店。
對比遴選標準來看，門診統籌保障定點藥店遴選標準與“雙通道”藥店遴選標準存在很多共性，都是在普通定點藥店基礎上，提出了更高的要求。
但是，“雙通道”藥店遴選標準要求條件更高，以門店執業藥師配備要求來看，河北省雙通道”藥店條件是“具有2名及以上的專職執業藥師，設置用藥管理崗位，不得兼職或掛名，確保營業時間有藥師在崗......”；而河北省門診統籌保障定點藥店條件是“設置門診統籌保障用藥管理崗位，至少應配備1名執業藥師，且注冊地在該定點零售藥店......”
就目前而言，河北省至少將零售藥店分為了四個類別，分別為普通藥店、定點藥店、門診統籌藥店、“雙通道”藥店，且類別不同要求也不同。
Tel：0451-82403931
企業簡介